La pérdida de cabello es uno de los síntomas que más angustia emocional provoca en muchas mujeres durante la mediana edad. Aunque a menudo se minimiza como un problema meramente estético, su impacto es mucho más profundo. El cabello enmarca nuestro rostro, influye en cómo nos percibimos y está estrechamente ligado a nuestra identidad y confianza. Para muchas mujeres, la caída del cabello puede contribuir a la ansiedad, la depresión y el aislamiento social.

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-¿Qué es la alopecia de patrón femenino?

La alopecia de patrón femenino (FPHL, por sus siglas en inglés), también conocida como alopecia androgenética femenina, es la causa más común de adelgazamiento capilar en las mujeres. Puede ocurrir a cualquier edad, pero se vuelve mucho más frecuente durante la transición a la menopausia y después de esta.

A diferencia de la calvicie de patrón masculino, las mujeres rara vez llegan a quedarse completamente calvas. En su lugar, se produce una disminución gradual de la densidad capilar, especialmente en la coronilla y la zona central del cuero cabelludo, mientras que la línea de nacimiento del cabello en la frente suele conservarse. Sin tratamiento, la FPHL es generalmente una afección lenta y progresiva.

-¿Por qué ocurre?

El cabello crece en ciclos. Durante la fase de crecimiento activo (llamada fase anágena), cada cabello crece normalmente durante varios años antes de entrar en una fase de reposo y, finalmente, caerse. En la alopecia de patrón femenino, los folículos pilosos susceptibles se reducen gradualmente de tamaño; este proceso se denomina miniaturización folicular. A medida que esto sucede, la fase anágena se acorta progresivamente, produciendo cabellos más finos y cortos, hasta que algunos folículos dejan de producir cabello visible por completo.

No se comprende del todo la causa exacta. La genética desempeña un papel importante y, en muchas mujeres, la hormona dihidrotestosterona (DHT) contribuye a este proceso. La DHT se une a los receptores de andrógenos dentro de los folículos pilosos susceptibles, provocando una miniaturización gradual.

-La importancia del tratamiento temprano

Los objetivos principales del tratamiento son:

• Frenar o detener la pérdida de cabello adicional

• Estimular el rebrote de cabellos más gruesos y terminales

• Mejorar la densidad capilar general

La respuesta al tratamiento varía según la persona. Algunas mujeres experimentan un rebrote significativo, mientras que otras logran principalmente estabilizar la caída del cabello, lo cual también se considera un resultado exitoso. Cuanto antes se inicie el tratamiento, mayores serán las probabilidades de conservar el cabello existente.

¿Qué opciones de tratamiento existen?

(1) Minoxidil tópico

Nos gusta incorporar Minoxidil (ya sea tópico u oral) en el manejo inicial de la FPHL. El minoxidil tópico está disponible en forma de espuma o solución al 5 % y actúa prolongando la fase anágena (de crecimiento) del ciclo capilar y aumentando el flujo sanguíneo alrededor del folículo piloso.

Muchas pacientes obtienen buenos resultados, pero la aplicación diaria puede resultar incómoda. Algunas consideran que el producto deja el cabello pegajoso o afecta su peinado, lo que dificulta mantener la constancia a largo plazo.

(2) Minoxidil oral a dosis bajas

En los últimos años, el minoxidil oral a dosis bajas se ha convertido en una opción cada vez más popular entre las mujeres que prefieren no utilizar tratamientos tópicos.

Los estudios sugieren que puede ser un tratamiento eficaz para la alopecia de patrón femenino, y a muchas pacientes les resulta más sencillo tomar una pastilla que aplicar medicación en el cuero cabelludo a diario.

La mayoría de los efectos secundarios dependen de la dosis y mejoran al ajustar la dosis o suspender el tratamiento. Es importante contar con supervisión médica regular.

Una de las mayores preocupaciones de las pacientes es el aumento temporal de la caída del cabello que a veces se produce tras iniciar el tratamiento con minoxidil. A menudo se le conoce como "dread shed" (caída alarmante inicial). Afortunadamente, no ocurre en todos los casos y, cuando sucede, suele ser temporal.

El minoxidil acelera el ciclo capilar. A medida que empiezan a crecer nuevos cabellos, los más antiguos —que ya estaban cerca del final de su ciclo— se desprenden antes. Aunque esto puede resultar alarmante, por lo general es señal de que la medicación está funcionando; con el tiempo, los cabellos caídos suelen ser reemplazados por otros nuevos.

(3) Espironolactona

Para las mujeres con signos de exceso de andrógenos, especialmente aquellas con síndrome de ovario poliquístico (SOP), la espironolactona constituye otra excelente opción de tratamiento.

La espironolactona bloquea los efectos de los andrógenos en el folículo piloso y puede utilizarse sola o en combinación con minoxidil oral. Una ventaja adicional es que a menudo mejora el acné y el vello facial no deseado asociados al SOP. Dado que la espironolactona puede afectar al feto en desarrollo, se recomienda utilizar métodos anticonceptivos fiables a las mujeres que puedan quedarse embarazadas mientras toman el medicamento.

(4) Clobetasol tópico

Algunas investigaciones sugieren que una inflamación leve alrededor del folículo piloso puede contribuir a la alopecia de patrón femenino en determinadas pacientes. En casos seleccionados, se puede prescribir un corticoide tópico potente, como el clobetasol, mediante pautas intermitentes (o "en pulsos"); por ejemplo, aplicación diaria durante dos semanas seguida de una semana de descanso. Este no es un tratamiento estándar para todas las pacientes, pero puede resultar útil cuando se considera que la inflamación contribuye a la caída del cabello.

(5) Terapia de luz de baja intensidad (terapia de luz roja)

La terapia de luz de baja intensidad (LLLT, por sus siglas en inglés), también conocida como terapia de luz roja, es otra opción de tratamiento respaldada por evidencia científica para la alopecia de patrón femenino. Utiliza luz roja o infrarroja cercana aplicada mediante gorros, cascos o peines láser para estimular los folículos pilosos. Aunque no se comprende del todo el mecanismo exacto, los estudios sugieren que la luz roja mejora la producción de energía celular dentro del folículo piloso, aumenta el flujo sanguíneo, reduce la inflamación y ayuda a prolongar la fase anágena (de crecimiento) del ciclo capilar. En mujeres con pérdida de cabello de leve a moderada, el uso regular puede mejorar la densidad y el grosor del cabello. Los resultados son graduales y suelen notarse tras cuatro a seis meses de uso constante.

Muchos de mis pacientes eligen los gorros láser porque son fáciles de usar en casa. Dependiendo del dispositivo, el tratamiento suele realizarse durante unos 10 a 20 minutos, de tres a cinco veces por semana. La terapia de luz de baja intensidad es indolora, no invasiva y presenta muy pocos efectos secundarios.

Aunque la terapia de luz roja puede utilizarse por sí sola, a menudo funciona mejor cuando se combina con tratamientos como el minoxidil o la espironolactona. Considérela como una herramienta más que ayuda a crear el mejor entorno posible para el crecimiento de un cabello sano.

(6) Plasma rico en plaquetas (PRP)

La terapia con plasma rico en plaquetas (PRP) se ha convertido en una opción cada vez más popular para tratar la alopecia de patrón femenino. El PRP utiliza su propia sangre para estimular el crecimiento del cabello. Se extrae una pequeña muestra de sangre y se centrifuga para separar y concentrar las plaquetas. Este plasma rico en plaquetas contiene numerosos factores de crecimiento que luego se inyectan en las zonas del cuero cabelludo donde el cabello se ha debilitado o reducido. Se cree que estos factores de crecimiento estimulan los folículos pilosos inactivos, mejoran el riego sanguíneo, reducen la inflamación y favorecen el crecimiento de un cabello más grueso y sano.

Varios estudios han demostrado que el PRP puede mejorar la densidad capilar, aumentar el grosor del tallo del cabello y reducir la caída, especialmente en mujeres con alopecia de patrón femenino en fase inicial o moderada. Los resultados varían según la persona, y el PRP se considera generalmente un tratamiento complementario más que una cura definitiva.

Un plan de tratamiento típico consta de tres a cuatro sesiones con intervalos de cuatro a seis semanas, seguidas de tratamientos de mantenimiento cada seis a doce meses, dependiendo de la respuesta de cada paciente. El procedimiento se realiza en la consulta. Es frecuente sentir una ligera sensibilidad, hinchazón o molestias en el cuero cabelludo durante uno o dos días; sin embargo, dado que el PRP utiliza su propia sangre, las reacciones alérgicas son extremadamente raras. El PRP funciona mejor cuando todavía hay folículos pilosos sanos presentes. Por esta razón, el tratamiento temprano se asocia con mejores resultados.

Combinación de tratamientos

La alopecia de patrón femenino suele tratarse mejor mediante una terapia combinada en lugar de depender de un único tratamiento. Dado que el cabello crece lentamente, la paciencia es fundamental. La mayoría de los tratamientos requieren al menos seis meses para que la mejoría sea perceptible, observándose a menudo el máximo beneficio tras 12 meses. Por lo general, es necesario continuar con el tratamiento para mantener los resultados.

Cuidados del cabello

Si bien el cuidado del cabello por sí solo no detendrá la alopecia de patrón femenino, adoptar hábitos suaves puede reducir la rotura y ayudar a preservar la calidad del cabello.

Recomiendo: 

• Evitar el uso excesivo de herramientas de calor para peinar.

• Utilizar siempre un protector térmico antes de secar el cabello con secador o alisarlo.

• Cepillar el cabello con delicadeza cuando esté húmedo.

• Evitar peinados tirantes que ejerzan tensión sobre el cuero cabelludo.

• No resecar el cabello en exceso, ya que el cabello seco se rompe con mayor facilidad.

• Llevar una dieta equilibrada que incluya cantidades adecuadas de proteínas y hierro (en caso de deficiencia).

En resumen

La caída del cabello puede tener un impacto profundo en la autoestima y la calidad de vida. La buena noticia es que hoy en día disponemos de más opciones de tratamiento que nunca.

Ya sea que el tratamiento implique minoxidil tópico, minoxidil oral a dosis bajas, espironolactona, finasterida o una combinación de terapias, la clave reside en detectar la caída del cabello a tiempo e iniciar el tratamiento antes de que se produzca una miniaturización folicular extensa. Aunque los resultados requieren tiempo —a menudo entre seis y doce meses—, muchas mujeres logran una mejoría significativa o la estabilización de la caída del cabello.

Si nota una mayor caída o un afinamiento del cabello, no asuma que es "simplemente parte del envejecimiento". Existen tratamientos eficaces y un plan de tratamiento personalizado puede marcar una diferencia real. ¡Bloom Women’s Health ofrece todas estas opciones! Para saber cuál podría ser el mejor plan para usted, póngase en contacto con nosotros y solicite una cita.